София Девятова

София Девятова

Понедельник, 09 июля 2018 08:11

Летние простуды:

Лето ассоциируется у детей с безграничными возможностями: купайся – сколько хочешь, пей холодную газировку, ешь мороженое и забудь про тёплую одежду! Да и сами родители позволяют ребёнку летом куда больше, чем в холодное время. Но большинство из них забывают про резкий перепад температур, на который детский организм реагирует быстрее и серьёзнее, чем взрослый. 

Простудился или перегрелся?

Зимой с простудами все понятно: сделали горячего травяного чая с медом, подогрели теплого молока, согрели дитя «растиркой». Но что делать летом, если кругом и так стоит обжигающая жара?

Во-первых, необходимо обратиться к врачу, который точно определит, что ребенок именно простудился, а, к примеру, не перегрелся на солнце или не «подцепил» инфекцию. Во-вторых, родителям тоже не помешает знать о симптомах летней простуды.

От зимней она практически не отличается: тот же насморк и першение в горле. Однако, если вы заметили эти признаки во время отдыха на море, не стоит совершать популярную родительскую ошибку – тут же окунать приболевшего малыша в солёную воду, которая «лечит все недуги».

С вирусом будет легче справиться, если к нему не успеет присоединиться его «приятель» – бактериальная инфекция. Поэтому не стоит пускать простуду на «пляжный самотёк» и рисковать. В противном случае, лечение может затянуться на весь отпускной период, а не на 2-3 дня. 

Как уберечь малыша: летняя профилактика

Летом родителю можно немного расслабиться. Но не до такой степени, чтобы забыть о режиме. Даже если вы в пути, на пляже или экскурсии, режим дня должен оставаться незыблемым: спать, есть и гулять ребенку необходимо также, как и всегда. Ведь именно от соблюдения этих простых правил зависит состояние его иммунной системы, которая поддерживает организм и не дает простуде воспользоваться неблагоприятной ситуацией.

Самые распространенные из таких ситуаций – отдохнуть в прохладном от зноя месте. К примеру, под вентилятором или кондиционером в ближайшем магазине. И особенно приятно в жаркий день постоять у холодильника с молочной или мясной продукцией.

Но если взрослый организм адаптирован к перепаду температур, то детский реагирует на нее мгновенно. Поэтому будьте внимательны с «приятным ветерком» после жары – он может поджидать вас в супермаркетах, кафе, метро, автомобиле и прочих комфортных местах. Что касается домашних «охладителей», их можно включать лишь тогда, когда ребенка нет дома – к примеру, во время прогулки.

Овощи, ягоды и фрукты летом, естественным образом поддерживают иммунитет – особенно, если они куплены не в супермаркете, а выращены на собственном участке. В жару куда полезнее полакомиться арбузом, яблоком, абрикосом, а не ледяной колой или спрайтом. 

Как лечить?

Если зимой основой лечения становятся тотально согревающие процедуры, то летом от них придется отказаться, поскольку они могут не только «нагнать» температуру, но даже спровоцировать тепловой удар. Однако основой лечения все же остаются теплые напитки – остывшие полоскания и травяные чаи (роза, ромашка, зверобой, иван-чай), теплое молоко с температурой парного и небольшой ложечкой меда.

Если нет температуры – постельный режим соблюдать не обязательно. Однако полезными будут прогулки в «ограниченном режиме» – там, где нет сквозняков, открытого солнца и обилия детей. Лучший вариант – на лесной поляне в тени или на берегу спокойного озера.

Несмотря на обилие летних витаминов и хорошей погоды, без некоторых лекарственных средств сложно обойтись даже летом. 

Бутузова Олеся Владимировна, практикующий врач-педиатр:

«Для лечения и профилактики ОРВИ, и особенно – для повышения иммунитета – доктора часто рекомендуют использовать гель Виферон, – уточняет педиатр Олеся Бутузова.

– Для этого полоску геля длиной не более 0,5 см наносите на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа или на поверхность небных миндалин: 2 раза в день в течение 2-4 недель.

После того, как ребенок приходит домой с прогулки, из мест, густонаселённых людьми, промывайте ему нос препаратами на основе морской воды – Аквалор, Аквамарис, Солин и другие – для механической очистки полости носа, в том числе – и от вирусов.»

Понедельник, 02 июля 2018 12:08

Когда солнце – не друг.

«С таким, давно забытым, жарким летом не знаешь, во что ребенка одеть», – сетуют одни мамы. «Да, в прошлом июле, мы ни разу панамку не достали», – вторят им другие. Но лето – на то и лето, а солнце бывает коварным даже в тени. Если вашему ребенку внезапно стало плохо, и налицо – симптомы теплового или солнечного удара, не дожидаясь приезда врачей, окажите ему первую помощь. 

Положите малыша в прохладное проветриваемое место набок, учитывая, что у него в любой момент может начаться рвота. 

Снимите с него практически всю одежду или хотя бы расстегните ее. 

Напоите ребенка, если он находится в сознании – но не слишком интенсивно, а небольшими порциями чистой кипяченой воды. 

Постарайтесь понизить температуру тела, обернув его голову, пах, подколенные ямки, локтевые сгибы мокрой тканью, смоченной в воде комнатной температуры (не холодной!) Холодная вода способна вызвать спазм сосудов и создать еще больший стресс для организма.

Если есть возможность – обливайте ребенка водой из душа или поместите его в ванную до пояса, продолжая обтирать верхнюю часть его тела прохладным мокрым полотенцем, прикладывая его к затылку, шее, ключице. 

Не рассчитывайте на помощь жаропонижающих средств – они не помогут, поскольку повышение температуры при инфекции и тепловом ударе имеют разные механизмы. Однако, с целью обезболивающего эффекта, можно принять парацетамол. 

Создайте, по-возможности, потом воздуха в месте нахождения сына или дочери: включите вентилятор или обмахивайте его полотенцем. 

Если вам удалось избавить ребёнка от симптомов солнечного или теплового удара – пару-тройку дней подержите его на диете и не выводите на улицу при высокой температуре воздуха. 

«Тяжелые» блюда ему употреблять не следует, а вот обильное питье придется кстати: начиная с чая, морса и компота и заканчивая кефиром. Из еды будет полезна растительная легкая пища.

Вторник, 19 июня 2018 08:28

Перегрелся? Или отравился?

Солнечный и тепловой удар – очень похожи. Однако врачи считают, что при солнечном ударе организм восстанавливается медленнее. Иной раз достаточно нахождения в жарком, закрытом помещении без нормального доступа воздуха – и тепловая регуляция будет нарушена. Кроме того, такое нарушение может быть спровоцировано активным движением в резиновой или синтетической одежде. В этих случаях речь идет о тепловом ударе, а солнечный является непосредственным результатом воздействия солнца. 

Группа риска и симптомы

Организмы ребенка и пожилых людей имеют слабую терморегуляцию, поэтому их можно отнести к группе, которая плохо переносит перегрев. Также не следует перегреваться гипертоникам, страдающим ишемической болезнью сердца и ожирением.

Симптомы теплового и солнечного удара можно перепутать с симптомами отравления: пострадавший испытывает головную боль, боли в животе, помутнение сознания. Откуда берутся подобные проявления? Из-за перегрева происходит поражение центральной нервной системы, значительные изменения в обмене веществ, что приводит к дефициту кислорода в тканях. При подобных проявлениях может развиться отек мозга и даже нарушиться функции жизненно важных органов и систем. 

Какие условия, помимо прямого воздействия солнечных лучей, могут спровоцировать солнечный или тепловой удар? Если на улице жарко, безветренно и, при этом, очень влажно. Или если в жару человек одет не по погоде тепло – особенно это касается младенцев. Если при подобных обстоятельствах человек употребляет мало воды. 

Когда нужна помощь?

Вышло так, что ваш ребенок находился на открытом солнце около 6-ти часов без головного убора и почти не употреблял жидкости? Не исключено, что в результате вы заметите у него симптомы теплового и солнечного удара: покраснение поверхности кожи, вялость, тошноту, рвоту, головную боль, одышку, повышенную температуру, потемнение в глазах, учащенное сердцебиение. Пребывание на солнце более длительное время может вызвать утяжеление симптомов – галлюцинации, бред, потерю сознания с посинением кожных покровов, липким холодным потом.

Подобные проявления – реальная угроза для жизни ребенка. Для малыша достаточно часа на открытом солнце без воды и головного убора, чтобы появились температура, вялость, тошнота, рвота, понос. Если вы заметили подобные симптомы после принятия слишком активных солнечных ванн – лучше вызвать врача, поскольку к неприятным проявлениям могут позже присоединиться и опасные: судороги, обморок или даже кома. При последних необходимо срочно вызвать Скорую. 

Как избежать перегрева?

Чтобы солнце не стало врагом для ребенка, и ему не пришлось пережить симптомы теплового и солнечного удара, – соблюдайте определенные правила и научите им вашего малыша. 

Первое: светлый головной убор и легкая одежда из натуральных тканей. 

Второе: если малышу еще не исполнился год, лучше беречь его от воздействия прямых солнечных лучей. Выбирайте для прогулок тенистые места с обилием деревьев и свежим воздухом (в идеале – сосновый бор).  

Третье: если у ребенка светлая кожа – учтите, что он находится в группе риска, и прямые солнечные лучи ему противопоказаны. Смуглого малыша можно «показать» солнышку на несколько минут в утреннее или вечернее время (до 10-ти часов утра и после 15-ти часов дня). Помните, что даже в облачные дни ультрафиолетовые лучи солнца попадают и воздействуют на обнаженную кожу. 

Четвертое: уже в начале лета не забывайте приобретать солнцезащитные средства для детей с SPF 25-50. Наносите их за полчаса до выхода на улицу и повторно – каждые два часа прогулок и после купания. 

Пятое: на берегу водоемов непременно надевайте малышу футболку, головной убор и солнцезащитные очки с фильтрами из трайвекса или поликарбоната, полностью блокирующие солнечные ультрафиолетовые лучи диапазонов А и В. Не оставляйте малыша на открытом солнце более 10-ти минут, а в перерывах обязательно перемещайте его в тенистое место или под зонт. 

Шестое: постоянно предлагайте ребенку воду или прохладный чай, морс. Протирайте его лицо, голову и тело прохладным влажным полотенцем.   

Понедельник, 11 июня 2018 09:45

Отдых с детьми:

«Они ведь уже подросли», – говорит один родитель другому. Второй отвечает: «И, значит, за ними надо будет еще внимательнее смотреть». – «Может, тогда лучше с бабушкой их оставим?» – «Им так будет скучно, да и мы не отдохнем как надо». Состав «отпускной экспедиции» – такой же «вечный вопрос», как нехватка денег. И все же – брать детвору с собой или нет? Какие есть варианты? 

Вариант первый: бизнес-родители и домашняя бабушка

Круглый год мама с папой на работе, а с детьми сидит бабушка. Бабушка утверждает, что детишки – все трое, как на подбор, – воспитанные, послушные и спокойные. «А если так, – решают родители, – То почему бы не взять их в отпуск?».

И тут начинаются две недели «родительского ада». Младшая дочь непрерывно капризничает: то еда ей не нравится, то жарко, то аквапарк не такой. Средний сын постоянно все портит: роняет еду на пол в ресторане, теряет ключ от номера и даже умудряется сломать матери каблук. Старший жалуется на скуку и требует гаджеты, два из которых роняет в бассейн.

«Я уже не знаю, что с ними делать», – говорит изможденная мама. «Это просто жесть, – вторит папа, – Скорее бы на работу...» 

Скука нереальная...

Попробуем разобраться: а в чем же заключался весь этот «отдых с детьми»? Оказывается, утомленные работой родители ехали на курорт с одной целью: забыть обо всем и весь день лежать на пляже. А вечером спокойно дойти до ресторана и поужинать в тихой семейной атмосфере.

Теперь становится понятно, что рабочая атмосфера и наличие бабушки создали у родителей не совсем правдоподобную иллюзию семьи. Ведь настоящие многодетные родители, которые проводят время вместе с отпрысками в течение года, прекрасно знают, что для дошкольника «курортный отдых в тихой семейной обстановке», без игр и развлечений, не просто скучен – он вовсе нереален. 

Мораль сей басни: если вы не готовы выстроить четкий и ежедневный план детских развлечений и вписать в него график присмотра за детьми – не стоит строить иллюзий, и думать, что отпрыски дадут вам отдохнуть по-взрослому.

Есть лишь два варианта: либо бизнес-родители отдыхают одни, либо готовятся к полному драйву с катанием на горках в аквапарке, игрой в футбол на пляже и отслеживанием детского меню в ресторане. Все остальное просто лишит удовольствия и вас, и ребенка.

И главное тут понимать, что ребенок (даже самый маленький) – это не «приложение» к отдыхающим родителям. У него тоже есть свои желания, потребности и мнения. И со всем этим необходимо считаться. 

Вариант второй: всё ради детей

Другая крайность – полностью подчинить себя и свои потребности исключительно детскому отдыху. Такие родители рано просыпаются, чтобы успеть все приготовить на день. Потом один смотрит мультфильмы с младшими, другой идет в луна-парк со средними. Вечером все встречаются на ужине и потом укладывают детей спать.

Разумеется, детям все это нравится. Только вот у родителей – совсем никакой личной жизни. И в один прекрасный день папа (или мама) говорит: «Слушай, давай ты возьмешь в отпуск няню, я все оплачу и останусь в городе». Вторая половина возмущается: «Как же ты не понимаешь, ведь ради детей необходимо жертвовать своими интересами!». Но непонимание растет параллельно с жертвенностью у одной половины и чувством вины – у второй.

А вот и мораль: необходимо понять, что жертвы не нужны. А, главное, – их можно избежать, не рискуя отношениями. И если в такой «отдающей» семье родители полностью игнорируют собственные потребности, рано или поздно наступит крах. Станут ли дети от этого счастливее? Вряд ли. 

Мы – разные. Что же делать?

Как же быть, если у всех членов многодетной семьи, приехавшей отдыхать, обнаружились разные потребности? Мама желает пойти на массаж, папа поиграть на бильярде, старший ребенок хочет на экскурсию, средний – на детскую площадку, а младший – купаться?

Во-первых, стоит заранее составить тот самый пресловутый график: кто-то идет на пляж, кто-то – на площадку. Потом родители объясняют детям, что у них – личное время, и перепоручают детей воспитателям. После родительского отдыха вахта продолжается.

Во-вторых, если детей больше двух, няня и бабушка в отпуске точно не будут лишними. Так количество «вахтеров» вырастет, что позволит родителям посвящать себе и друг другу больше времени.

В-третьих, вы можете договориться с семьей ваших друзей, у которых тоже есть дети, и присматривать за ними поочередно. Правда, здесь необходимо учесть, чтобы дети были совместимы по характеру, и чтобы у родителей не прибавилось проблем.

Если муж не горит желанием развлекать детей, можно договориться с ним о денежной компенсации его несостоявшейся вахты, которая будет потрачена на няню. Ну а если у вашего мужчины есть хобби, применимое к отпуску, постарайтесь уговорить его брать в свои развлечения и ребенка (разумеется, если эти развлечения не рискованны). Мама тоже может брать подрастающих дочек, к примеру, на маникюр или массаж – возможно, маленькие принцессы почувствуют вкус к подобным женским «штучкам». 

Семья «подвижная» и... не очень

Проще всего приходится тем родителям, которые круглый год ведут активный образ жизни и не считают тяжким трудом ползание, лазание, беготню, катание на роликах, езду на велосипеде, плавание и танцы на дискотеке. Ну а для тех, кто большую часть биографии переползает из офиса к телевизору, активный отдых, конечно, будет тяжким испытанием.

Но все же компромисс существует и для «неподвижных родителей». К примеру, вы можете взять с собой няню или бабушку – и поручить детей им на весь отпуск, кроме двух дней. Зато в эти два дня уж постарайтесь выложиться и реализовать все мечты ваших отпрысков! И эти два дня точно будут для детей настоящим подарком – куда лучшим, чем скучное двухнедельное времяпрепровождение.

Кстати, важно не поддаваться на провокации детей, которые непременно станут «тянуть одеяло на себя», стремясь заполучить ваше полное родительское внимание. Объясняйте детям, что отдых мамы и папы не менее важен, чем их собственный.

И, разумеется, у вас всегда есть вариант оставить детей дома и поехать в отпуск вдвоем. Даже если это просто укрепит ваши отношения с супругом – детям, возможно, от этого будет только лучше. Между прочим, в дореволюционных многодетных семьях поступали именно так: дети отправлялись в путешествие вместе с гувернанткой, а родители предпринимали вояж в более спокойную сторону – к примеру, на воды. 

Разделение интересов

У всего выше написанного есть выстраданная житейская мораль: необходимо разделять потребности детей и личные интересы.

И если вы вовремя не сможете это сделать – не только отпуск будет испорчен, но и вся оставшаяся жизнь. И самое печальное, что дети, глядя на вас, будут получать не лучший пример семейных взаимоотношений.

Ведь отпуск – это пора расслабления и отдыха, а не напряженных отношений, состоящих из смеси чувства вины, родительских жертв и гиперопеки.

Для большинства молодых родителей закаливание ребенка носит характер абстрактный и непонятный: что-то среднее между «съездить на море» и «прогуляться в легкой футболочке». Между тем, закаливание – процедура не на один день, неделю и даже месяц, это – целый комплекс, который желательно продолжать в течение всего сезона. Чтобы сделать организм стойким к внешним перепадам температур, его необходимо тренировать особым образом. Весной и летом для этого есть главные условия: воздух, солнце и вода. 

Условие первое: воздух

Каждому понятно, что для закаливания воздух должен быть особым – не городским и загазованным, а природным и свежим. Не тешьте себя мыслью о том, что в квартире есть замечательный кондиционер, а рядом с городским домом – симпатичный парк: они не сыграют роли в закаливании.

Найдите любой способ держать ребенка подальше от города хотя бы летом, – и уже осенью вы увидите результат. Даже если у вас нет дачи или бабушки в деревне – всегда можно снять скромный домик в небольшом поселке, из которого вам удобно будет добираться на работу. Если за ребенком необходим присмотр – попробуйте снять избушку вместе с друзьями, чтобы посменно находиться с детьми. 

Важно помнить о том, что закаливание воздухом происходит не только днем, но и ночью. Поэтому сон с открытым окном (даже в дождь) должен входить в ваши ежедневные планы. И, разумеется, вам надо продумать – как обустроить быт ребенка, чтобы все его дневное время проходило на улице: подойдут не только подвижные игры, но и чтение книг в гамаке, и обеды под раскидистым дубом.

Что даст вам и ребенку «просто свежий воздух»? Он будет стимулировать обмен веществ, улучшит сон и аппетит, повысит настроение, укрепит иммунитет. В кровь поступит больше эритроцитов, повысится гемоглобин. Не говоря уже об очищении дыхательной системы, которая будет благодарить вас целый год за свежесть и бодрость. 

Условие второе: солнце

На солнце вырабатывается витамин Д: благодаря ему, у малышей затягиваются «роднички», дети растут не по дням, а по часам, и, кроме того, регулярное поглощение этого витамина позволяет снизить риск развития респираторных инфекций. Про значение воздуха уже было сказано, но надо добавить, что загрязненный воздух может блокировать УФ-В лучи, что способно помешать выработке витамина Д. 

Но как же выбрать золотую середину между правильным «витаминным загаром» и защитой от опасных солнечных лучей? Для этого и существуют «солнечные правила»

Во-первых, не более 15-ти минут на открытом солнце. Берегите малыша от воздействия прямых солнечных лучей, а если ему еще нет года – вообще не выносите его на открытые поляны в солнечный день.
Во-вторых, панамка из легкого натурального материала должна быть всегда на голове ребенка.
В третьих, идеальное время пребывания под солнышком: утро с 8-ми до 11-ти часов и вечер после 16-ти часов. В середине дня желательно спрятаться от солнца либо на террасе, либо в хорошей тени. Кстати, родителям, которые мечтают в конце лета увидеть своего малыша не бледным, а загорелым, стоит знать, что в тени деревьев он постепенно покроется самым безопасным загаром.
В четвертых, не забывайте почаще предлагать ребенку воду: обезвоживание в жаркие дни происходит очень быстро за счет активного потоотделения. 

Условие третье: вода

Море, конечно, – отличный летний фактор. Но не единственный. Купаться любят практически все малыши, и родителям грех этим не воспользоваться. О чем следует помнить? 

Во-первых, купаться лучше на открытом воздухе – не важно, в речке ли, озере или обычном бассейне-«лягушатнике» (в который, кстати, всегда можно добавить морскую соль).
Во-вторых, первое погружение в воду лучше начать с ног: пусть малыш походит в воде и привыкнет к ее температуре.
В третьих, с малышами лучше не затягивать процедуру купания: 15 минут – оптимальное время, после которого необходимо согреть ребенка на теплом воздухе, сменив мокрые плавки на сухие трусики.
В четвертых, простое сидение в воде скорее вредно, чем полезно: малыша необходимо занять движением – игрой в мяч или водные игрушки. 

Если у вас нет возможности купать ребенка в бассейне – для закаливания достаточно небольшого тазика с прохладной водой, где он будет периодически возиться с игрушками, окуная в воду руки и ноги. Температуру воды ежедневно понижайте на два градуса: начав с теплой и постепенно доводя до прохладной. 

Дополнительные «бонусы»

Чем еще можно усилить летнее закаливание? Самыми обычными вещами – пройтись босиком по росе и по плоской гальке. Это укрепит связь между ногами и носом, и в дальнейшем даст малышу возможность избежать насморка. Ведь, как известно, нервные окончания на подошвах ног связаны с аналогичными рецепторами в слизистой оболочке носа. Однако неподготовленного ребенка не стоит сразу запускать в холодную росу – начните с хождения босиком дома, постепенно увеличивая время. Росяные ванны укрепят иммунитет, усилят связь с землей и сделают малыша позитивнее. 

Еще одним хорошим «бонусом» может быть песочница. Если вы потрудились привезти на участок чистый белый песочек – он непременно поучаствует в процессе закаливания: нагреваясь на солнце, он проведет своеобразный «теплый массаж» для рук, ног и тела малыша. 

Что еще важно для закаливания? Как и для любой тренировки – постепенность, регулярность, индивидуальность и удовольствие. Два последних фактора не менее важны, чем два первых: ведь навязанное удовольствие никому еще пользы не приносило.

Отек Квинке еще называют ангионевротическим отеком, а само заболевание относится к типу аллергических. Его коварные особенности в том, что они поражают слизистый эпителий, кожу и подкожную клетчатку, и чаще всего это можно наблюдать на лице, шее, кистях рук, стопах ног. Внутренние органы, суставы и оболочку мозга отек Квинке затрагивает очень редко. Самая распространенная группа риска, которая сталкивается с этим заболеванием, – дети и молодые женщины, склонные к аллергии. 

Причины отека Квинке 

Виной отека Квинке не всегда является аллергия, другую причину его возникновения врачи именуют псевдоаллергической.

При аллергии организм человека реагирует на специфический аллерген, в результате чего слизистая оболочка и кожа проявляют гиперчувствительность, и своеобразно сигнализируют: «в меня проник антиген!». 

У псевдоаллергического отека иная природа. Если у человека имеются врожденные нарушения в работе системы комплемента (это белки в крови, которые участвуют в развитии аллергических и иммунных реакций).

При этом необязательно, чтобы в организм человека попадали антигены. При псевдоаллергическом отеке система комплемента дает спонтанные сбои, провоцируя возникновение выраженной аллергической реакции. 

Симптомы и лечение отека Квинке 

Симптомы отека Квинке проявляются довольно быстро, заметить их легко. Набухает слизистый эпителий, кожа и подкожная клетчатка. Однако, в отличие от обычной аллергии, кожа не меняет цвет и не зудит, а болит и жжет.

При ангионевротическом отеке быстро и сильно отекают щеки, веки, губы, половые органы – словом, те места, где кожная клетчатка является особенно рыхлой и мягкой. Пациент чувствует, как увеличиваются в размерах его язык, губы, миндалины.

При аллергии, поразившей внутренние органы, признаки отека Квинке проявляются в симптомах рвоты, болях в животе, тошноте и диарее. 

Если отек поразил слизистую гортани, возникают проблемы с дыханием, одышка и лающий кашель, хрипы в голосе. При этом на лице могут появиться сильные покраснения, после чего оно резко бледнеет.

Если при подобных обстоятельствах не оказать пациенту первую помощь, он может впасть в гипокапническую кому, и рискует умереть от недостатка кислорода. Такое состояние является крайне опасным для жизни.

Поэтому, если вы обнаружили хотя бы небольшие признаки, похожие на отек Квинке, симптомы и лечение должен подтвердить и назначить врач. 

Как помочь дома?

Даже если пациент чувствует себя неплохо, уже при первых симптомах отека Квинке необходимо вызвать Скорую. Однако не стоит сидеть и напряженно ждать врача, лучше самостоятельно принять первые меры неотложной помощи.

Если вы точно знаете – на какой аллерген реагирует больной, срочно изолируйте «провокатора». Постарайтесь успокоить пациента и дайте ему подышать чистым воздухом, лучше – на улице.

Снимите с аллергика одежду, сдавливающую его дыхание – шарф, галстук, ремень, пояс, расстегните ворот. На область отека поместите холодный компресс.

Если в вашем доме живет аллергик, всегда имейте под рукой адсорбенты, хотя бы активированный уголь, который, в случае обострения, необходимо дать больному вместе с большим количеством жидкости.

Если отек возник в результате укуса насекомого или после приема лекарства – на его область положите холодный компресс. Также не лишне постоянно иметь в домашней аптечке сосудосуживающие капли в нос – они помогут снять отечность.

И, конечно, дайте пациенту  подходящее антигистаминное средство. 

Экстренная помощь 

Даже если вы обнаружили и самостоятельно сняли у пациента отек Квинке, лечение в домашних условиях не отменяет экстренную помощь, которая обычно заключается в следующих действиях врача. Доктор может назначить аллергику внутривенную или внутримышечную гормонотерапию, энтеросорбенты, мочегонные средства, десенсибилизирующую терапию и ингибиторы протеаз. При этом доктор предложит госпитализировать больного в отделение аллергологии. 

В больнице врачи сначала установят причину развития отека Квинке, посоветуют держаться подальше от аллергена, а также исключить из своего меню продукты, являющиеся потенциально опасными при аллергии – малину, клубнику, вишню, землянику, персики, яблоки, виноград, абрикосы, сливы, томаты, морковь, огурцы и картофель. Кроме того, еще и от лекарств, способных также стать причиной патологии, – парацетамола, анальгина, ибупрофена, баралгина, цитрамона, пенталгина, аскофена, индометацина, ацетилсалициловой кислоты, бутадиона и других. 

Что касается лекарств, которые врач, скорее всего, назначит для терапии, то среди них будут кортикостероиды и антигистаминные препараты. Помимо этого, больному будут назначены особые витамины, способные помочь нервной системе прийти в норму. 

Если пациент хотя бы раз в жизни перенес тяжелый отек Квинке, обычно ему рекомендуют всегда носить с собой индивидуальный шприц с раствором адреналина, как можно дальше держаться от аллергена-провокатора, а также избегать стрессов, переохлаждений, курения и злоупотребления алкоголем.

Понедельник, 16 апреля 2018 10:48

Готовимся к летнему сезону.

Из года в год термин «подснежники» начинает звучать практически в каждом фитнес-центре уже с середины зимы. Так ласково называют тех женщин и мужчин, кто загодя готовятся к будущему сезону. Но если вы не сдержали обещание «начать новую жизнь», данное себе под бой курантов, перейти на здоровое питание и физические нагрузки стоит прямо сейчас. С чего начнем? 

Измерим и оценим.

Сначала определитесь не с тем, как вы себя представляете в мечтах, а кем являетесь в реальности: измерьте рост, вес, давление, объемы мышечной и костной ткани, а также воды в теле. В любом приличном фитнес-центре есть «боди-анализатор», который сделает все это за 15-20 минут. К измерениям отнеситесь спокойно, без всяких «ой, я и не думала, что так много».

Профессиональную оценку вашим параметрам, подходящие для коррекции тренировки и режим питания даст фитнес-консультант. К примеру, если вы хотите сбросить вес, но при этом не наращивать мышц, а просто стать «аристократически стройной» и гибкой – скорее всего, вам дадут рекомендацию регулярно посещать сауну, танцевальные уроки и стрейчинг.

Просто поставьте цель на перспективу: как хотите выглядеть через три месяца – и не пропускайте тренировки. Три раза в неделю вполне достаточно, чтобы достичь за это время отличных результатов. 

Сначала сбросим

Конечно, известны сотни случаев, когда люди худели и за месяц-два. Такие истории существуют, однако здоровыми их вряд ли можно назвать. Если же все делать по правилам, то тренировки должны прочно войти в вашу жизнь и доставлять удовольствие.

Дело в том, что с началом занятий вам покажется, что вы не худеете, а наоборот – поправляетесь: мышцы начнут расти быстрее, чем уходить вес. Но постепенно результат станет выравниваться, и вы увидите в зеркале и почувствуете наощупь желаемые формы.

Если хотите очень серьезных изменений – начинайте сразу с аэробных тренировок на суше (танцы, функциональная тренировка, велосипед, бег) или в бассейне трижды в неделю по 45-60 минут. Если не решитесь пойти в тренажерный зал – можно просто совершать 40-минутные вечерние пробежки, которые поначалу следует «разбавлять» быстрой ходьбой и следить за пульсом и техникой дыхания. Вдыхаем носом – выдыхаем ртом, показания пульса – 115-150 ударов в минуту (если вам 30-40 лет), 100-135 ударов (если вам больше 50 лет).

В случае, если вашим выбором будут тренировки в бассейне, помните, что плавать для сброса веса надо в довольно быстром темпе. Медленные заплывы приведут вас исключительно к релаксу и хорошему сну, а вес и мышечная масса останутся теми же. 

Теперь подкачаем

Если процесс сбрасывания веса идет успешно, и вы чувствуете, что пора немножко скорректировать рельеф, – переходите на анаэробные упражнения. Это занятия, которые выполняются с использованием «топлива», содержащегося в мышцах.

Это не марафонские забеги, а наоборот – краткие по времени и интенсивные упражнения. Это могут быть приседания со штангой, жим в положении лежа или на скамье под уклоном.

Упражнений для наращивания мышц достаточно много, и их с удовольствием покажет любой тренер в фитнес-клубе. Но сначала необходимо четко разъяснить – где и сколько вы хотите «нарастить». 

Выстраиваем режим

Возможно, вас удивит, но для хорошей формы важно соблюдать не только диету, но и режим сна, и состояние внутренней гармонии. Это логично, ведь невыспавшийся и переживший стресс человек вряд ли найдет в себе силы для тренировки и желание приготовить полезный ужин. Но, питание, разумеется, занимает не последнюю строку в нашей весенней перестройке.

О чем следует помнить каждый день?

Первое. Каждый день наблюдайте за своим режимом сна, рационом, настроением. Старайтесь придерживаться нормы, не есть сразу после тренировок и не объедаться в течение дня. Если срываетесь – не ругайте себя, начинайте заново, не останавливайтесь. Ключевое слово – «старайтесь».

Второе. Пейте больше воды, меньше употребляйте соли. В идеале стоит отказаться от хлебных изделий и белых макарон: вместо привычного хлеба употребляйте сыр, макароны приобретайте такие, где в составе есть полба или отруби, ежедневно пейте кефир или несладкий йогурт.

Конфеты замените на мармелад, пастилу и зефир, изредка ешьте шоколад. Словом – меньше крупы и «плохих» углеводов, больше белка и овощей. 

Ускоряем метаболизм

Все вышеперечисленные правила только кажутся «жесткими». Пройдет месяц (в крайнем случае – два), и вы уже не сможете без них жить.

И все же, чтобы ускорить процесс превращения в организме получаемых извне веществ в энергию, применим несколько хитростей, которые помогут метаболизму.

Если вас это не напрягает – считайте калории: расход «топлива» не должен превышать приход. При таком подходе можно сохранить в меню любимые блюда, просто подсчитав их калорийность и сверив с тем, что вы тратите на тренировках.

Дробите питание. Поменяйте привычный завтрак-обед-ужин на пятиразовый прием пищи. Не пропускайте завтрак, даже если не хочется есть. И не изнуряйте себя диетами – после них обычно хочется оторваться по полной, и в результате нажитые тяжким трудом кубики пресса снова рискуют утонуть в съеденных эклерах и картошке-фри.

Перед завтраком выпивайте стакан воды с соком лимона – это запустит энергетический цикл организма.

Если вечером вы чувствуете голод, и эта мысль не дает вам покоя, за 20-30 минут до сна съешьте пару небольших легких снеков. Они не дадут лишних килограммов, а будут способствовать ночному метаболизму. Только не вводите это в привычку.

Не прекращайте кардиотренировки (аэробные упражнения): они продолжат стимулировать окислительный процесс, где кислород помогает перерабатывать глюкозу. Вы будете не только хорошо выглядеть, но и прекрасно себя чувствовать, и лучше засыпать.

Силовые нагрузки тоже хороши для стимулирования метаболизма: с годами этот процесс замедляется, а силовые тренировки снова его запускают. 

Не допускаем ошибок

Помним про размер порций. Это важно, особенно, если вы считаете калории. Удобнее всего завести дневник и записывать в него – что вы готовы съесть в течение дня, и сколько калорий содержится в блюдах.

Соусы готовим сами. Даже самая простая и низкокалорийная диета может быть «сведена к нулю», если приправить ее жирным соусом, содержащим масла, крахмал и прочие «усилители». Замените соусы на простые и знакомые специи – блюдо станет не менее вкусным, но вы сможете легко проконтролировать калории.

Используйте продукты средней жирности. Не стоит впадать в крайности и покупать совсем обезжиренные продукты, ведь «0%» не поможет достичь вашей цели. Как раз напротив – чувство голода останется неудовлетворенным, и, значит, будет провоцировать организм на потребление высококалорийных блюд.

Кроме того, в обезжиренной пище полностью отсутствуют необходимые витамины и микроэлементы. Старайтесь употреблять продукты средней жирности, но при этом не забывайте обращать внимание на присутствие в них сахара, который здорово увеличивает калорийность.

Снизить калорийность до необходимого предела поможет отказ от большого количества масла: старайтесь готовить на пару или запекать, если любите аппетитную корочку. В этом помогут гриль или сковорода с антипригарным покрытием.

Не злоупотребляйте полезными сладостями. Курага, изюм, чернослив, орехи и финики вместо конфет – это прекрасно, но в меру. В полезных сладостях иной раз содержится больше калорий, чем в шоколаде, так что ограничения для их употребления все же есть.

Словом, мечты об изящной фигуре, хорошей форме и просто здоровом образе жизни вполне можно осуществить. Конечно, если не обсуждать их на кухне или по телефону, а приступить к осуществлению уже в апреле.

Вторник, 10 апреля 2018 11:15

Самый женский гормон.

Если ваши эстрогены упали не по причине инфекции, первое, что предложит стандартный врач – заместительную гормональную терапию. Эстрогены быстро вернутся, но побочных эффектов не избежать. Так что безопаснее выбрать природный способ увеличения выработки женского гормона – продукты и травы. Иной раз достаточно сменить диету, чтобы снова «стать» женщиной и избавиться от надоедливых и изматывающих симптомов менопаузы. 

«Долгоиграющая» женственность

Эстрогены даны природой не только для красоты и привлекательности. Этот женский гормон помогает усваивать кальций, способствует росту костной ткани и поддерживает общее женское здоровье. 

В природе есть три типа эстрогенов: Е1 (называемый эстроном) производится в период менопаузы, Е2 (эстрадиол) живет в женщинах детородного возраста и Е3 (эстриол) – его во время беременности специально вырабатывает плацента.

Когда женщина после 45-ти начинает чувствовать симптомы менопаузы (приливы, нервное напряжение, сбои менструального цикла), – это значит, что уровень эстрогенов у нее начал снижаться. Однако падение уровня эстрогенов возможно не только в период перестройки организма – такое встречается и у молодых. Есть пара основных причин, по которым это может произойти. 

Во-первых, инфекция гипофиза – мозгового придатка, который влияет на на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию. Ведь за то, сколько эстрогенов будут вырабатывать яичники, несет ответственность именно гипофиз. А инфекция для него – подобна менопаузе: эстрогены падают, овуляция останавливается. 

Во-вторых, перебор с диетами и фитнесом. Увы, модное голодание и стремление к «совершенству» привели к повсеместной проблеме – невозможности забеременеть. При желании любому телу можно придать угловатость и «прозрачность» – достаточно исключить из меню мясо, молочные продукты, сахар и мучные изделия. А вместо еды – приналечь на спорт.

Организм поймет ваше желание  и пойдет навстречу: не пройдет и полугода, как на месте округлостей появятся мышцы, а в характере – резкость. Вот только эстрогенов станет меньше, цикл месячных даст сбои, а потом и вовсе прекратится. 

Какие продукты помогут при бесплодии и менопаузе

Вот основной список, который стоит взять на вооружение всем женщинам, желающим сохранить в себе эстрогены надолго. 

Соя и другие бобовые. Сою часто используют в производстве продуктов, чтобы заменить ею животный белок. Ее добавляют в сыр, колбасу, йогурты, масло и даже мясо. Так что вовсе не стоит как от чумы бежать от сосисок, в чьем составе содержится соя.

Не хотите животных продуктов? Пожалуйста – получите растительные: в зеленом горошке, бобах и фасоли ничуть не меньше фитоэстрогена

Лён в семенах. Семенами льна наши предки пользовались с лечебной целью издавна – может быть, поэтому у славянок, живших столетие назад, практически не было проблем с деторождением.

Позже наука доказала, что в льне содержатся незаменимые жирные кислоты, а совсем недавно было сделано еще одно открытие – маленькие коричневые семечки скрывают в себе огромное количество женских гормонов. Поэтому именно семена льна используют современные фармацевты, чтобы произвести гормональные препараты, снижающие симптомы климакса. 

Пшеница и другие зерновые. Пшеница содержит эстрогенов больше, чем другие зерна. Но чечевица, овес и просо не намного от нее отстают. Именно это может стать хорошим поводом для того, чтобы есть кашу по утрам. А добавив в блюдо отруби, можно не только насытиться фитогормонами, но и помочь желудочно-кишечному тракту. 

Молочные продукты. Тут все просто: травоядные коровы и козы питаются зеленью, богатой женскими гормонами – поэтому и в производимом ими молоке фитогормонов предостаточно. Разумеется, речь идет о натуральных продуктах и их производных – твороге, кефире, сыре, сметане, йогуртах.

А если ваш выбор остановится на сыре с плесенью, это окажется вдвойне полезно – ведь грибки, по сути, и есть источники фитоэстрогенов

Хмель и солод. Из них, как известно, делают пиво, которое по праву называют «женским напитком» – от пива эстрогены прибавляются не только у прекрасной половины человечества, но и у мужчин: вырастает «пивной животик», увеличиваются молочные железы, а вчерашние мышцы исчезают, округляясь до женских черт.

Однако, несмотря на обилие эстрогенов, пивом увлекаться не стоит – ведь, прибавив себе женских гормонов, к ним вы рискуете добавить и алкоголизм. Так что один-два бокала светлого пива в день должны стать пределом «пивной диеты». 

Фитоэстрогены можно найти не только в семенах льна, молоке и пиве. Кроме них меню стоит разнообразить семечками подсолнуха, капустой (прежде всего, цветной и брокколи) и всеми видами орехов. 

Если нет необходимости повышать уровень эстрогенов быстро, то фитодиета поможет это сделать мягко и эффективно.

Понедельник, 02 апреля 2018 10:25

Кашель, который длится 100 дней.

Коклюш у взрослого человека – большая редкость: обычно им болеют дети, причем, самого младшего возраста. Но, в отличие от «простой детской простуды», коклюш представляет серьезную угрозу для здоровья малыша, поэтому важно выявить его симптомы как можно раньше. Ведь в возрасте до шести месяцев тяжелый коклюш способен вызвать тяжелые осложнения, а в отдельных случаях – и летальный исход. О профилактике внимательному родителю также стоит знать, поскольку предотвратить заболевание им вполне по силам.

Симптомы коклюша у детей

Причиной коклюша является инфекция – палочка Bordetella pertussis, которая проникает в верхние дыхательные пути при прямом контакте с инфицированным больным, когда тот чихает, кашляет или разговаривает. Определить данную инфекцию поможет анализ крови, поскольку, находясь в организме больного, Bordetella pertussis выделяет в кровь определенный токсин.

Попадая в дыхательные пути, которые застланы реснитчатым эпителием, бактерия оказывается в благоприятной для нее среде слизистой оболочки бронхов, легких и гортани, где мгновенно размножается. А токсин, выделяемый Bordetella pertussis, вызывает раздражение в слизистой бронхов и гортани, чем и объясняются основные симптомы коклюша у детей, проявляющиеся в сухом лающем катаральном кашле.

Особенно стоит беречь ребенка во время всплесков коклюша  в холодное время года. 

Риск повторного заражения

Симптомы и методы лечения коклюша у детей врач обычно определяет индивидуально для каждого малыша. И главной причиной этого является отсутствие иммунитета к заболеванию: у любого ребенка всегда есть риск заразиться повторно, ведь даже в случае перенесенной инфекции, антитела присутствуют в организме только в течение пяти лет.

Чтобы снизить этот риск, можно сделать прививку от коклюша: в этом случае болезнь будет протекать в более легкой форме. Но, в любом случае, период разрешения коклюша довольно длительный и составляет около 100 дней – по этой причине коклюш именуют «стодневным кашлем».

С чего все начинается?

Грамотно распознать симптомы коклюша у детей на ранней стадии довольно сложно. Ведь его первые признаки напоминают ОРЗ, развиваясь постепенно и никак не указывая на риски. Однако именно на протяжении первых двух недель палочка Bordetella pertussis проявляет активность, а общение с инфицированным является заразным. Этот инкубационный период продолжается от 7-ми до 30-ти дней.

Коклюш начинается с «простых» и знакомых всем симптомов – озноба, головной боли, слабости, насморка, покраснения горла. При повышении температуры сердцебиение учащается, переходя в тахикардию. Однако характерный спазматический кашель, переходящий в приступ – так называемая пароксизмальная стадия – начинается лишь спустя некоторое время. Особенно опасны такие приступы для грудных и малолетних детей – в таких случаях ребенку следует немедленно вызвать Скорую и согласиться на госпитализацию.

Это необходимо потому, что подобные приступы кашля не поддаются лечению стандартными противокашлевыми средствами, а купировать их можно лишь специальными методиками. 

Коклюш или простуда?

Необходимо знать, как отличить признаки коклюша у ребенка от банальной простуды, чтобы вовремя начать целенаправленное лечение.

Характерной особенностью этого коварного заболевания является наличие невысокой температуры: при коклюше она редко достигает отметки 38°С, и никогда не поднимается выше. Поэтому, если на градуснике вы увидите цифру больше 38 – скорее всего, это не заразный коклюш, а обычное ОРЗ, бронхит или пневмония.

Более точно определить присутствие коклюша можно лишь по наличию характерного кашля, который начинает проявляться лишь спустя две недели посл возникновения первых симптомов. Кашель постепенно нарастает, становится более интенсивным и частым ближе к ночи. Причем, у такого кашля существуют свои особенности: после нескольких кашлевых толчков следует особый свистящий вдох, а при выдохе возможно выделение стеклоподобной мокроты или рвота.

Такие сильнейшие приступы кашля вызывают кровоизлияния на слизистых оболочках, в глазах могут лопнуть капилляры, а на шее – образоваться гематомы. Самую большую опасность представляет остановка дыхания у малыша во время такого приступа. Поэтому очень важно вовремя вызвать ребенку Скорую помощь. 

Никакого самолечения!

Сегодня паракоклюш не вызывает большого процента смертности и тяжелых последствий у детей только потому, что вовремя выявляются его симптомы, и методы лечения не заставляют себя ждать. Кроме того, обязательные в детских учреждениях прививки и вовремя введенные карантины препятствуют распространению этого, пугающего всех родителей, кашля.

Поставив диагноз «коклюш», врач немедленно назначает терапию, которая может включать противокашлевые препараты центрального действия, антибиотики, пребиотики и пробиотики, витамины, отхаркивающие и муколитические средства, антигистаминные препараты. Но это вовсе не означает, что, имея в руках данный список лекарств, любой родитель может пойти в аптеку, закупиться ими и самостоятельно назначить препараты своему ребенку. Как, в каких дозах и в течение какого времени это делать, – должен решать только лечащий врач!

Однако не надо полагать, что при лечении ребенка дома родители могут лишь следовать медицинским предписаниям. Ведь им вполне по силам выполнить психологическую часть лечения – отвлекая малыша от приступов кашля с помощью спокойных игр, чтения книг, прогулок. Старайтесь чаще проветривать комнату ребенка и поддерживать в ней оптимальную влажность 40-60%. После завершения опасного периода старайтесь как можно чаще выводить малыша на прогулки. 

Коклюш и антибиотики

Если врач установил симптомы, и методы лечения назначены, в некоторых случаях родители могут усомниться в обязательном назначении антибиотиков при коклюше. Однако антибактериальная терапия вашему малышу необходима.

В больнице ее проводят  внутримышечно с помощью цефтриаксона. Дома антибиотики часто прописывают в форме  сиропов на основе амоксициллина, азитромицина или цефалоспоринов 2-3 поколения. Курс применения антибактериальных препаратов врач назначает индивидуально, и он может продолжаться от 5-ти до 10-ти дней.

Когда симптомы коклюша у детей проявляются ярко, а кашель прогрессирует, это заставляет ребенка и родителей переживать нервные потрясения. Однако ваша главная задача – оставаться спокойными во время приступа.

Что касается народных и домашних средств лечения коклюша, то облегчающими приступообразный кашель средствами могут быть теплое молоко с маслом или медом, растирание грудной клетки барсучьим жиром, массаж спины – все это способствует эффективному отхождению мокроты. Помогут также ингаляции с помощью небулайзера и старые проверенные способы дыхания над картошкой, отваром эвкалипта, календулы.

То, что пупочная грыжа может возникнуть из-за того, что акушерка во время родов неправильно отрезала пуповину – устоявшийся миф. Но к реальности отношения не имеющий – давно доказали, что техника наложения пупочной скобки на это не влияет. А вот житейская фраза «накричал» – близка к правде. По крайней мере, как раз при крике и плаче у младенца появляется грыжевое выпячивание, которое так настораживает родителей и заставляет их срочно обращаться к врачу. 

Пупочная грыжа встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных – у каждого третьего. Основная причина возникновения – наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки. Это значит, что если отец или мать имели в детстве данную патологию, то в семидесяти процентах из ста ребенок получит заболевание в «наследство».

Причины пупочной грыжи

Во-первых, не спешите отчаиваться. Наличие пупочной грыжи у ребенка – это, в большей степени, косметический дефект. Пупочное кольцо срастается медленно, и, со временем, под пупочной пуговкой у малыша образуется полое пространство.

При плаче ребенка происходит давление мышц живота на брюшную полость, вследствие чего петля кишечника выходит в полое пространство и пупок выпячивается. Такое же может случиться при сильных запорах. Из-за самой грыжи дитя не испытывает боли, однако ее наличие часто приводит к вздутию живота, беспокойству ребенка и его родителей. 

Лечение пупочной грыжи

До пяти лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. Если ребенок нормально развивается, кушает, достаточно двигается – очень велик шанс того, что он «поправится» без посторонней помощи.

Пупочные грыжи у детей могут «самоизлечиться» даже при довольно больших размерах. Важно только следить за дефектом пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к трем-пяти годам жизни ребенка дефект «спонтанно закрывается». Если пупочная грыжа сохраняется после пяти лет – своевременно уточните у хирурга необходимость оперативного лечения. В любом случае, пупочная грыжа требует наблюдения у врача.

К слову сказать, лечение пупочной грыжи у взрослых проводится только хирургическим путем в условиях стационара! 

Профилактика и массаж

Если вы обнаружили дефект закрытия пупочного кольца у своего ребенка, вероятнее всего, педиатр предложит ряд консервативных мер по его устранению. Например, общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот или лечебную физкультуру. Следует помнить, что общий массаж и лечебную физкультуру могут проводить только опытные специалисты – массажисты и врачи ЛФК.

Если грыжа небольшая, массаж передней брюшной стенки (поглаживание живота по часовой стрелке) родители могут делать и самостоятельно, перед каждым кормлением. После него малыша на пять-десять минут кладут на животик. В этот момент обязательно находитесь рядом с ребенком, не оставляйте его, даже если он еще не научился переворачиваться.

Если грыжа «не закрылась» у девочки старше пяти лет – придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Это важно, поскольку при беременности или во время родов у женщины может случиться защемление грыжи. Поэтому во всем мире грыжи передней брюшной стенки стараются лечить в раннем дошкольном возрасте.

У мальчишек, если грыжа не причиняет им дискомфорта, операция показана только при опасности ущемления. Длится такая процедура не более двадцати минут, и через две недели пациент уже замечательно себя чувствует.

Страница 1 из 5

ВСЕ КОНСУЛЬТАЦИИ НА САЙТЕ НОСЯТ РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР, И НЕ МОГУТ СЛУЖИТЬ ЗАМЕНОЙ ОЧНОГО ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧА!